安眠药那么多,它们都适合哪些类型的失眠?

　　失眠的治疗不仅仅是服用安眠药那么简单，首先要找到失眠病因，比如焦虑、抑郁、糖尿病、慢阻肺、心力衰竭、睡眠呼吸暂停综合症以及美托洛尔、氨茶碱、地塞米松等相关药物，均可导致失眠，依据病因进行治疗，才能迎刃而解。此外，失眠患者还应正确认识失眠，改正影响睡眠的不良生活习惯，如睡前过量饮食、剧烈运动、大量喝水、吸烟、喝酒、喝含咖啡因的饮料等。最后是睡眠健康教育，如作息规律、舒适的睡眠环境、避免睡前看手机、听刺激性音乐等，如果经过综合调节，仍然不能改善失眠，才需要考虑药物治疗。

　　安眠药又叫镇静催眠药，是一类对中枢神经系统具有抑制作用的药物，小剂量时引起安静或嗜睡状态，表现为镇静作用，较大剂量时可诱导入睡，延长睡眠时间，即催眠作用。某些药物还具有抗惊厥作用和麻醉作用。机体对于安眠药易发生耐受性和依赖性，故应避免长期服用或选择几种有效药物交替使用。许多具有长效作用的安眠药有宿醉效应，即在服用催眠药后的次日清晨，醒后感到头晕、疲劳等症状。过量使用安眠药可引起急性中毒，出现不同程度的呼吸抑制，严重者甚至死亡。

　　失眠的主要表现为入睡困难、睡眠维持障碍以及早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少等，入睡困难即入睡潜伏期超过30分钟，睡眠维持障碍即整夜觉醒次数多于2次，早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少即总睡眠时间少于6.5小时，同时伴有日间功能障碍。

　　目前临床上常用的安眠药主要分为两类，第一类为苯二氮卓类，常见药物有艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮等，第二类为新型安眠药，常见药物有环吡咯酮类的佐匹克隆、右佐匹克隆以及咪唑吡啶类的唑吡坦。

　　苯二氮卓类药物根据半衰期长短分为3类，短效类(半衰期小于6小时)：常用的有三唑仑、咪达唑仑、去羟西泮、溴替唑仑等，主要用于入睡困难和醒后难以入睡;中效类(半衰期6-24小时)：常用的有替马西泮、劳拉西泮、艾司唑仑、阿普唑仑等，主要用于睡眠浅、易醒和晨起需要保持头脑清醒者;长效类(半衰期大于24小时)：常用的有地西泮、氯硝西泮、硝西泮、氟硝西泮、氟西泮等，主要用于早醒。

　　新型安眠药口服吸收良好，半小时即可达血液浓度高峰，药物代谢排泄快，半衰期为3-6小时。这些药物治疗指数高，安全性好，基本不改变正常的生理睡眠结构，不产生耐受性、依赖性，停药后很少产生反跳性失眠，重复应用极少积聚，使用较为安全。唑吡坦主要适用于短暂性、偶发性失眠症或慢性失眠的短期治疗。佐匹克隆和右佐匹克隆主要适用于各种原因引起的失眠症，尤其适用于不能耐受次日清晨残余作用的患者。